临床医学

手术室对预防伤口感染的护理干预

[ 时间:2008-11-14 | 作者: | 来源:网易博客 ]
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手术室通过完善病人术前的各项准备工作,落实手术器械物品的灭菌处理, 保持手术室洁净度,规范伤口的保护屏障,严格执行消毒灭菌操作等措施,可有效地预防外科伤口感染。

1 保持手术室洁净

1.1不同级别的手术间适用的手术范围。

无菌手术间:适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、普外科( 一类手术)等手术中的无菌手术;

相对无菌手术间:适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、普通外科( 除去一类手术)、妇产科等手术;

非绝对无菌手术间: 适用于肛肠外科及污染类等手术。

1.2手术间准备。术前 30 分钟开启空气洁净器,持续洁净空气至术毕,卫生清扫后再持续空气洁净器洁净空气2小时。连台手术时先做无菌手术,再做有菌手术,连台手术之间空气洁净器自净30分钟;地面、物体表面有血迹污染,以2000 mg/L 消毒氯或 5000mg/L 含碘消毒剂擦拭。

1.3规范手术间内的行为。控制参观人数,每个手术间不得超过3人次。控制房间内的活动,尽可能减少人员出入,正确穿戴手术室的专用衣、裤、鞋、口罩、帽,术中避免交谈,避免术中手术人员接听手机电话等。

2 病人术前准备

2.1术前沐浴。术前晚上要求病人洗头、沐浴或擦澡,可以降低皮肤的菌落数量。

2.2术前备皮。术前备皮最好在手术当天用备皮器移除毛发,尽量接近手术时间,避免刮伤。

2.3预防性抗生素使用。术前30分钟按医嘱静脉使用广谱抗生素,四肢手术静脉抗生素的应用必须在使用止血带前。

3 手术器械用物的灭菌保证:

3.1手术器械清洗。先用流动水初洗,多酶浸泡,再用清水彻底清洗。彻底清洗是保证消毒灭菌成功的关键。

3.2 所有手术器械、医疗用品原则上使用压力蒸气灭菌;每月对压力蒸气灭菌物品作细菌监测1次。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷,用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片作生物监测;化学灭菌:2%戊二醛浸泡10小时以达灭菌,戊二醛每天监测浓度,每14天更换1次。

4 外科洗手  正确的外科洗手是预防切口感染的有效措施之一。无水洗手液是一种广谱、快速的皮肤消毒剂,无须刷手,直接擦拭,对皮肤没有刺激性和毒性,同时具有持久的抗菌活性及大量的护肤成分。感控员每月做好手消毒监测。

5病人手术部位皮肤消毒:

5.1对于手术部位的皮肤消毒用含有效碘 2500-5000 mg/L 的消毒液局部擦拭2遍, 作用时间2分钟。对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒, 用含有效碘 500-1000mg/L 的消毒液擦拭, 作用3~5分钟。

5.2消毒顺序以手术切口为中心, 由内至外, 从上至下,消毒范围以切口为中心向外 20cm。

5.3消毒严密, 不要有盲区, 每月作切口细菌培养监测1次。

6 手术器械台准备: 手术器械台铺巾不得少于4层,铺巾边缘下垂至少30cm; 手术器械台边缘外视为非无菌区,不可将器械物品置于其外侧缘;手术器械放置规范、合理,取用方便;手术器械台保持清洁、干燥,无菌巾一旦浸湿,应立即更换或加铺无菌巾。

 

 

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